Receta rusa para el sistema sanitario chino. Competencia regulada

Siguiendo con la reforma sanitaria que se pretende para China, donde el objetivo es garantizar la cobertura del 90% de la población a finales de 2.011, el artículo "Perspectivas para la competencia regulada en el sistema sanitario: ¿qué puede aprender China de la experiencia rusa?" de Wei Zhang se propone como solución la competencia entre proveedores de servicios y aseguradoras regulada por el gobierno. 

Comentando con diferentes personas en China, resulta curioso cómo, posiblemente debido la ausencia de debate político en cuanto a los objetivos, se centran lo debates en cuestiones técnicas sobre cómo llevarlos a cabo. Es como si el pluralismo se  sacara del "qué" para llevarlo al "cómo". 

En el artículo se trazan los paralelismos entre los dos países, aprovechando las similitudes históricas de los sistemas sanitarios de Rusia y China. Trata de lecciones  aprendidas en la Federación de Rusia tras la aplicación en 1993 de la legislación destinada a estimular la competencia regulada en el sector de la atención sanitaria.

La experiencia rusa de 17 años ha dado lugar a una competencia deficiente porque no se dan las condiciones adecuadas, y es una lección para China. Condiciones como la elección del consumidor, la libertad de contratación y la apropiada regulación gubernamental.

Vía CEIBS Knowledge se puede leer un fragmento:

Si el gobierno chino decide emplear una competencia regulada en el sector sanitario, de la experiencia rusa pueden extraerse las lecciones siguientes:

• En primer lugar, los pagos directos de las aseguradoras a los prestadores deben constituir una parte significativa del gasto total en salud, con el fin de aprovechar los beneficios de un sistema sanitario basado en seguros.
• En segundo lugar, el gobierno debe estar dispuesto y preparado para permitir que actúen las fuerzas del mercado en el sector de la salud. Por otra parte, el gobierno central tendrá que contar con las herramientas adecuadas para imponer y supervisar la aplicación de la ley. 
• En tercer lugar, a la hora de aplicar la competencia regulada en el sector de la salud, el gobierno tiene que cambiar su papel activo en el sistema de atención de la salud por el de un patrocinador colectivo que establece las reglas del juego y organiza las subvenciones cruzadas.
• En cuarto lugar, la generación de recursos públicos suficientes es imprescindible en la aplicación de cualquier sistema de atención sanitaria que tenga por objeto mejorar la eficiencia y asegurar un nivel razonable de equidad. La falta de financiación por parte del gobierno conducirá inevitablemente a una gran cuota de gasto privado. En este contexto son difíciles de introducir a terceros con capacidad suficiente.
• En quinto lugar, la introducción de incentivos adecuados es tan importante como las reformas estructurales.
• Por último, es importante difundir información a los consumidores a través de múltiples canales. En China, para introducir con éxito mecanismos de competencia en el sector de la atención sanitaria, la generación y propagación de información sobre servicios y precios de aseguradoras y proveedores, por parte de entidades independientes, es un requisito indispensable.